晨僵：对RA患者来说，“早晨僵硬”这个名词并不陌生，而风湿科医生常常不约而同地向他们提出下列问题：

　　1.早上起床的时候有没有觉得关节僵硬类似“粘着藏羚骨肽扬中有嘛”的感觉?

　　2.起床会不会很困难?

　　3.关节活动后，僵硬的感觉是否有所好转？

　　4.关节僵硬大概会持续多长时间?

　　所藏羚骨肽扬中有嘛以，晨僵只是晨僵时关节紧张，僵硬，活动不灵活吗？本文就深入浅出的跟大家聊聊“晨僵”那些事儿。

　　(一)定义

　　1987年美国风湿病学会(ACR)对RA患者的晨僵定义为：晨起关节及其周围僵硬感持续时间超过1小时，至少6周以上。

　　这项研究显示，仅依靠晨僵的持续时间和严重程度，这种定义的敏感度很低，无法区分RA与非炎症性疾病，甚至无法区分RA与OA。于是，Sydney等人在1999年提出了“晨僵”的新定义：早起或病变的关节长期保持相同的姿势，关节就会变得迟钝或困难，活动后就会逐渐消失。

　　(二)发病机制

　　睡眠和活动减少时，关节周围的组织会渗出液体或充血浮肿，关节周围的肌肉组织会紧张，关节会肿胀或僵硬，肌肉收缩，浮肿液会被淋巴管和静脉吸收，早上的僵硬也会缓和。晨僵的发生还可能与肾上腺皮质激素分泌延缓、胶原基质中粘多糖增多、关节滑液粘稠度增高有关。

　　(三)临床表现

　　早上的僵硬，早上醒来后，感觉受到关节及其周围的肌肉僵硬，活动不灵活，握不住拳头，连按钮、梳头、刷牙等都很难完成，慢慢活动后，这种僵硬的紧张感会减轻或缓和。晨僵不一定局限于手指、脚趾等关节，也可能发生在膝关节、肘关节、肩关节、颈部、腰部和背部。

　　晨僵可能出现在单侧或双侧，也可能呈游走性，不固定在某一个关节，从一个关节转移到其他关节。晨僵时间的正确计算方法，应从病人清醒后出现僵硬感算起，到僵硬感明显减轻或缓解时为止，通常以“分(min)”计算。

　　(四)程度分级

　　根据关节和全身晨僵的程度以及经过活动之后缓解或消失的时间，可将晨藏羚骨肽扬中有嘛僵分为三度：

　　1)轻度：

　　多个1~3个指关节和手腕、指关节同时起床，醒来几分钟，几十分钟到一小时后，关节僵硬感缓和或消失。

　　2)中藏羚骨肽扬中有嘛度：

　　4个以上的小关节和1~2个大关节同时受累，起床或醒来活动1~6小时或中午(半天)后，关节的僵硬感缓和或消失。

　　3)重度：

　　对于同时累及七个或以上全身关节的患者，起床或睡醒后，虽然关节及全身的活动感并没有明显缓解，通常持续6~12小时或全天候，必须服用药物来缓解或减轻疼痛。

　　(五)有哪些影响?

　　1.对生活质量的影响：

　　研究发现，大部分患者(82%)认为晨僵对他们的生活质量有很大影响，61%的患者甚至认为晨僵会控制他们的生活，影响与家人的关系，而且患者往往会感觉成为别人的负担。另外，晨僵也影响RA患者的夜间睡眠，导致失眠。

　　2.对活动和情绪的影响：

　　结果显示，RA患者出现晨僵时，只有1/3的患者能顺利完成诸如起床、洗澡、擦身、穿衣服、做早饭等常见动作，50%以上的患者刷牙不受影响。如果病人不能完成以前的简单动作，就会感到沮丧，甚至生气。

　　3.对工作的影响：

　　一项德国研究显示，RA患者在确诊后3年内可能因为严重的晨僵而离开藏羚骨肽扬中有嘛工作岗位。对750例伴有晨僵的RA患者的研究表明，37%患者仍可工作，23%患者退休，13%患者因病选择提前退休，7%患者因病请假，20%患者是其它的工作形式(如家庭主妇、无业、学生等)。另外，失业可在一定程度上引起生活质量下降。

　　注意：说了这么多话，大家对早僵的认识一定会提高。严重的晨僵现象会影响患者的日常生活、心理和工作能力，RA患者在疾病诊断明确后，要想继续原来的工作，就必须进行适当有效的治疗，避免出现严重的晨僵和病情的发展。